Evaluatieformulier voor cliënten van de verloskundigenpraktijk de Demo.

Wij, verloskundigen uit de verloskundigenpraktijk de Demo hebben u begeleid tijdens uw zwangerschap, bevalling en/of kraambed.
Wij willen onze zorg zoveel mogelijk afstemmen op de wensen en behoeften van onze cliënten.
De mening van u als cliënt over onze praktijk is hiervoor heel bepalend. Door middel van dit evaluatieformulier willen wij u vragen wat u van de zorgverlening in onze praktijk vond en wat er volgens u verbeterd kan worden.

Wij zouden het erg op prijs stellen als u deze enquête in wilt vullen. Het invullen van dit formulier kost ongeveer een kwartier van uw tijd.
Wilt u deze vragenlijst in zijn geheel invullen en verzenden met de verzendknop onderaan de vragenlijst. U kunt zelf kiezen of u de vragen anoniem in wilt vullen of niet.

Deze vragenlijst kunt u invullen door aan te klikken in welke mate u het eens bent met de uitspraken in de vragenlijst. Bijvoorbeeld:

Er lagen regelmatig nieuwe tijdschriften in de wachtkamer Helemaal
oneens
Helemaal
eens
nvt

Als u het met deze uitspraak ‘Helemaal oneens’ bent dan klikt u de optie aan op bovenstaande plaats. Naarmate u het meer eens bent met deze uitspraak zet u de optie meer naar rechts. Mocht de uitspraak helemaal niet op u of uw situatie van toepassing zijn geweest dan kunt u ‘nvt’ (niet van toepassing) aanklikken.

Als u wilt dan kunt u een toelichting geven bij uw antwoorden, deze kunt u in uw eigen woorden weergeven aan het eind van elk blok vragen. Waar in de vragenlijst wordt gesproken van ‘zij/haar’ kunt u ook ‘hij/zijn’ lezen.

Op basis van, onder andere, uw informatie zullen wij regelmatig onderdelen van de zorgverlening aanpassen. U kunt deze aanpassingen lezen op onze website: www.compossible.nl .
Mocht u naar aanleiding van deze vragenlijst nog vragen en/of opmerkingen hebben, dan kunt u contact opnemen met de praktijk, telefoonnummer xx xxx xxx xx.


Start evaluatieformulier :

DE PRAKTIJKINRICHTING
1. De praktijk is goed toegankelijk (ook voor kinderwagens en rolstoelen). Helemaal
oneens
      Helemaal
eens
nvt
2. De praktijk ziet er netjes en hygiënisch uit. Helemaal
oneens
      Helemaal
eens
nvt
3. De stoelen in de wachtkamer zitten prettig. Helemaal
oneens
      Helemaal
eens
nvt
4. In de wachtkamer is er voor kinderen van verschillende leeftijden voldoende, veilig en schoon speelgoed. Helemaal
oneens
      Helemaal
eens
nvt
5. Er liggen regelmatig nieuwe tijdschriften in de wachtkamer. Helemaal
oneens
      Helemaal
eens
nvt
6. In de wachtkamer was nuttige informatie te vinden (folders, TV-scherm, etc). Helemaal
oneens
      Helemaal
eens
nvt
7. In de wachtkamer kon ik koffie of thee pakken als ik dat wilde. Helemaal
oneens
      Helemaal
eens
nvt

Welk onderwerp uit bovenstaande vragen is voor u het belangrijkst:



Toelichting op de praktijkinrichting:


Welk rapportcijfer zou u deze praktijk geven? (Klik het cijfer van uw keuze aan)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

PRIVACYVERKLARING

Wij zijn de enige die jouw ingevulde gegevens gebruiken voor het meten van de klanttevredenheid. Misschien is er naar aanleiding van je antwoorden voor ons een reden om contact met je op te nemen. We vinden het ook gewoon leuk om te zien wie de enquête heeft ingevuld. Je kan daarom je naam hieronder invullen.


Ja, ik heb kennis genomen van het privacyreglement (link opent in nieuw venster) en vul hieronder mijn naam in.
Ik wil anoniem meedoen.
Mijn naam: